子宫肌瘤

1.子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织和纤维结缔组织构成。

2.子宫肌瘤的好发年龄？

子宫肌瘤好发于30-50岁妇女，20岁以下及60岁以上少见。

据统计，至少有20%以上育龄妇女患子宫肌瘤。

3.子宫肌瘤的病因有哪些？

子宫肌瘤的发病可能与遗传易感性，性激素水平和干细胞功能失调有关。

可以概括为以下几点：

第一，遗传易感学说子宫肌瘤患者的女性一级亲属患病风险增高，单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率高于双卵双胎女性。

第二，性激素学说子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小；妊娠期有增大的倾向；外源性性激素摄入会引起肌瘤的增大；抑制性激素分泌的药物能使肌瘤缩小。

第三，干细胞突变学说

子宫肌瘤可能是由单一干细胞的突变所致。

4.子宫肌瘤的分类

按子宫肌瘤的发生部位不同分为子宫体肌瘤（90%）和子宫颈肌瘤（10%）。

按子宫肌瘤与子宫肌壁关系分三类：

第一，肌壁间肌瘤

第二，浆膜下肌瘤

第三，黏膜下肌瘤

子宫肌瘤常为多个，各种类型子宫肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

5.子宫肌瘤临床表现

①症状多无明显症状，常于体检时发现。症状与肌瘤所在部位、大小、生长速度、有无变性有关。

第一，月经改变为最常见症状

第二，下腹包块

第三，阴道分泌物增多

第四，疼痛

第五，压迫症状

第六，不孕或流产

第七，贫血

②体征与肌瘤大小、数目、位置、有无变性有关。肌瘤较大时，可在耻骨联合上触及质硬、无压痛、不规则肿块。

6.诊断

盆腔B型超声是诊断子宫肌瘤的常见而准确的辅助手段。

7.治疗

治疗应根据患者年龄、症状、肌瘤大小、部位与数量、对生育要求等进行个体化治疗。

①随访观察每3-6个月随访1次。

②药物治疗

(1)促性腺激素释放激素类似物

（2）米非司酮

（3）复方口服避孕药（coc）

（4）中医中药

③手术治疗

（1）子宫切除术

（2）子宫肌瘤剔除术

④介入治疗对有生育要求的患者不建议使用。

8.子宫肌瘤合并妊娠

妊娠合并子宫肌瘤一般不需处理，密切随访即可，多能自然分娩，但要警惕产后出血。如发生难产，可行剖宫产，剖宫产时根据肌瘤大小、部位、母婴情况决定是否同时切除肌瘤。

9.知识拓展

宫腔镜检查与治疗

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供稿：王璐佳

审核：吴娌娜

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