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首先申明,本文只是单纯的探索不同种类的口罩,对于目前的新型冠状病毒,钟南山院士明确表示:"并不一定非要戴N95,因为这些病毒实际上不是单独的存在,它常常存在在飞沫中,一般的口罩、外科口罩等等这些还是能够阻挡大部分带着飞沫的病毒进入呼吸道。"

对于85后的朋友来说,提起N95在很长一段时间中,首先想起的都是诺基亚于年推出的旗舰机型,N95手机。那时候大家或刚上大学,或即将毕业,漫不经心的从兜里掏出N95,轻轻往上一划,立刻就能在周围收割出一片羡慕的目光。

但是目前,或者从几年前开始,N95就早已经变成了口罩的特指。虽然年SARS肆虐时,美国疾控中心(CDC)就明确推荐了医务人员需要至少佩戴N95作为职业防护,不过在那个自媒体以及朋友圈还很遥远的时代,普通民众对于N95型口罩并没有更深的了解,事实上,即便有所听说,大部分情况下也没有渠道去购买。

但其实N95口罩最初走进大众视野时的作用其实并不是因为防病毒,而是防雾霾。

年之后不断出现的雾霾天气让PM2.5,可吸入颗粒物等成为了热门名词,民众也知道了一般口罩不足以滤过可吸入颗粒物,但是有一种神奇的口罩能够有效的防止和阻隔PM2.5,N95口罩开始逐渐开始成为口罩中的LV或者爱马仕。

N95的概念最初是由NIOSH,即又是美国国家职业安全卫生研究所(TheNationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth)所提出的,所以N95并不是品牌,而是一个行业标准,任何制造商都可以生产达到此标准的口罩,并且命名为N95。

其中N95中的95是指95%。N则是不抗油(Notresistanttopetroleum)的简称。

NIOSH在制定N95之初,其实并不仅仅只是针对医疗行业,甚至公卫行业的。事实上它是针对所有有可能暴露于粉尘,有毒有害气体,以及病原体的职业。即便是现在,N95口罩在美国亚马逊上的产品介绍还是这样的:

以及这样的:

仅从这些来看,工人朋友们抑或在刷油漆,抑或是在做木匠活,完全一副装修现场的既视感,似乎和医疗并没有什么关系。但是仔细看N95的标准,就能明白,为什么N95能够在医疗中也起到如此重要的作用。

N95的标准是:过滤空气中95%的直径0.3微米以上的颗粒(block95%ofparticles0.3μmorlargerindiameter)。

此处的0.3微米非常关键。

PM2.5顾名思义,其直径是2.5微米,所以显然大于0.3微米。单个冠状病毒的直径虽然只有纳米左右,也就是0.微米,但是进行传播是往往都是存在于飞沫或者其他气溶胶之中,虽然其直径根据测量方法不同其结果也不仅相同,不过大部分实验都表明其直径是大于10微米,甚至50微米的,这也就是为什么目前认为对于普通民众来说不一定需要N95就能够有效的防止病毒传播。

但是如果仅此而已,N95就足以在口罩界一统天下了吗?显然不是,N95之所以能够流行,还有一个原因就是价格相对低廉,性价比高。

低廉?目前N95”一罩难求“不说,就算能买到也要十几块甚至几十块一只。

事实上,N95从防护效果和质量上来说,N95其实只能算是口罩界中的入门款。除了N95以外,还有P95,R95,以及N99,P99等。和他们相比,N95的价格最便宜,且已经具备了足够的防护效果。

为了亲眼看看它们都长什么样,所以我在亚马逊上买了这些:

其中N99非常容易理解,和N95类似,虽然不防油但是能够过滤空气中99%的0.3微米以上颗粒。

R95之中的R代表具有一定的防油效果(somewhatresistanttopetroleum),P95中的P则代表有较强的防油效果(stronglyresistanttopetroleum)。并且P95和R95的使用寿命也要长于N95。

由于此类口罩的材料都非常致密,在滤过微粒的同时也会严重阻隔气流的进出,所以和普通口罩相比N95在佩戴之后也会有明显的通气不足甚至窒息感,N99则会更加明显。为了解决这个问题部分厂家在口罩上安装了通气阀。

通气阀的原理非常简单,就是一个单向阀,可以将呼出的气体不经口罩的滤层而是从阀中直接排除。好处就是可以有效降低呼气的阻力,增加口罩内的气流流通,降低局部温度。

但是另一方面,呼出的气体并没没有经过过滤,如果有病原的话会被直接被排出到外界的。简单概括就是,虽然自己带着舒服,但是对外界可能会有污染。

所以大部分情况下带有有通气阀的口罩是没有问题,但是如果需要专业级无菌环境,显然是不应该佩戴此类口罩的,特别是对于已知的病患,通气阀口罩无法有效阻隔病原传染。

如果%的人群都佩戴口罩,则不论是否有通气阀其实都影响不大,因为即便呼出的病原进入空气,在被吸入之前还是会被吸入者的口罩所过滤,但是现实情况下%的口罩佩戴率显然是不可能的,但是佩戴口罩者还是会比不带口罩有效降低感染率。

另外佩戴口罩的气密性也是保证过滤效果的重要因素。把鼻子漏在口罩之外的佩戴方法虽然严格捍卫了“口“罩的定义,确实只是把嘴给罩住了,但是戴口罩不是敷面膜,病原还是会通过鼻腔进入呼吸系统。

另外儿童和面部胡须比较旺盛的人也并不适合佩戴N95,因为大部分N95都是以成人的面部尺寸而设计,儿童面部较小,无法有效和口罩边缘贴合,就像是小朋友穿着一双过大的雨鞋,雨水还是能顺着缝隙流入鞋内。

大胡子人士,特别是山羊胡,虽然面部面积足够大,但是胡须部位也会造成贴合不严,就像你永远无法想象带上N95的阿凡提会是什么样子。

至于耳挂式和头戴式的口罩相比,头戴式的口罩能够提高更好的气密性,但是日常防护,耳挂式也足够了,佩戴后轻捏鼻梁部,使鼻梁处更好贴合才是最重要的。

但是总有人会问,“对于从出生就Apgar评分10分,小学到高中都考分的我,难道就没有一款能够过滤%微粒的N让我来佩戴吗?”

这个还真有,N的过滤程度虽然没有真正达到%,但是已经达到了惊人的99.97%。

虽然这个我没带过,但是从图片上就可以感觉到,其佩戴感应该是这样的:

当然了,也有体验比较稍微好一点的,P防护设备,医用版的名字叫做动力滤净式呼吸防护具(PoweredAir-purifyingRespiratorswithHigh-efficiencyFilters),只是价格……

医院就有这样的系统,连看“疑似”结核病人都需要穿这样的设备,每次穿脱至少得花3-5分钟。最后大家觉得实在没必要,又换成了N95。

当然,口说无凭,结束之前一起来回顾一下年3月JAMA发表的这篇文章。

研究通过对位门诊医务工作人员的研究表明,N95口罩与普通外科口罩对于流感的预防效果并没有显著的差别。

所以最后的结论就是,对于院内医护人员来说或许怎么保护都不为过,但是对于非医务人员来说,预防病毒吸入真不用迷信N95。

最后向在国内工作在一线的医务工作人员致敬,希望大家都能做好职业防护,救治病人的同时也保护好自己!



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