肖大夫:跟黄大夫约稿，我是有心理准备他没空写的，心血管介入大夫的忙碌是你想象不到的。意外黄博士如约“交稿”，他的精彩分享。我在朋友圈发了个打码的预告，从同志们的留言就可以看出，大家被黄总的文采惊呆了。

好了，先隆重介绍下黄大夫，然后听故事！

万家灯火夜色凉，腹鸣方忆饭为钢。逆境苦觅芬芳，初心不忘朝阳。且将开水作琼浆，一扫饥渴。

自从肖大夫和我约稿以来，我一直寻思如何寻找一些个人的经历。时光如白驹过隙，一晃而过。我的思绪回到了年的春天到年夏天的日子，整整两年半，值的夜班也有15个月了。当中经历过可以安稳睡一宵的夜晚，但更多的是被无数个电话唤醒，多少次起床会诊，多少次参与急诊手术，多少次抢救……为什么会这么辛苦？因为我们是住院总医师。无论是心率过快，还是心率过慢、心率不齐；血压过高，还是过低；胸闷、胸痛、气促、双下肢水肿；肌钙蛋白升高、NT-ProBNP升高等一系列临床情况可能都是与心脏有着极大的关联。因此，我们也有幸参与一系列的诊治过程。

我记得刚刚接过老总专用手机的时候，老黄总和我说，这个手机不好拿，要当心，保重身体。再过半年，老黄总问我，你有没有幻听的感觉，我说没有。到了13年的春天，我发觉有时候觉得手机在响，但一看却没有来电，难道这就是幻听？我们当时的手机是老牌诺基亚手机，因为怕错过电话，所以铃声特别响，震动也大。久而久之，的确有点神经兮兮了。

专家研究发现，值夜班越多，人越容易衰老，记忆力容易衰退。我们也不例外，时间久了，对之前值班很多事情已经模糊了。但对最近一次值住院总的夜班记忆清楚，是在国庆节的那天。早上接班，拿到住院总手机，就感觉会给我一个惊喜。白天常规接到不少会诊的电话，处理也算比较干脆利落。真正的夜班生活还是等到下班后才正式开始。

下午六点，医院的电话，一个55岁的女性患者，高血压伴有剧烈胸背痛，考虑主动脉夹层，要求转科治疗。于是乎，马上安排监护床位，静候患者的到来。七点一刻，患者如期达到，陪送的医生是之前在我科轮转的进修医生。立即把患者安置到监护病床，同时，让家属去办理入院手续。仔细询问患者病史，患者突发胸背痛2天，为针刺样剧痛，间中有缓解，昨天外院就诊时最高血压/mmHg，患者拒绝住院治疗，自服降压药物和止痛药物回家。今天疼痛加重，到“医院”就诊，初步考虑“主动脉夹层”，予转我院治疗。既往高血压2年，不规律服药。

上监护后，发现患者血压/mmHg，心率86次/分，诉仍然背痛。予吗啡止痛，硝普钠、倍他洛克等控制血压治疗，同时联系心脏超声、床边胸片等检查。患者的病情危重，请二线的教授回来指导工作。初步的检查未见明显的主动脉夹层，尽管已用降压药物，患者的血压仍然很高，疼痛缓解不明显。于是，再次向三线许顶立主任汇报病情。很快，许主任赶到病房，建议加用静脉艾司洛尔控制血压，争取把血压控制在合理的范围后，急诊行主动脉CT检查，明确病情。在领导的指导下，大家绷紧的神经终于放松了。此时，我突然发觉自己又饿又渴，赶紧点了一个外卖。

还没等外卖送过来，住院总手机又响起来，一个心率慢的患者需要急会诊。我赶紧过去，一看，原来是一个三度房室传导阻滞的患者，需要紧急的起搏治疗。和家属的沟通比较愉快，同意先行临时起搏器治疗。我又联系导管室的护士、技师以及一个研究生过来帮忙。在患者上台前，抽空吃个快餐。手术比较顺利，半个多小时搞掂。终于可以停歇了，坐下来一看已是十一点多了。夜已深，洗洗睡吧。

躺下值班床，感觉整个人都放松下来，很快就睡着了。突然，手机又响起来。有个患者胸闷、气促、心率多次/分，要求急会诊。于是，爬起床，套上白大衣，挂上听诊器，直奔会诊病房。一个七十多岁的男性，既往甲状腺功能减退症，近来发热一周，最高体温40度，目前端坐呼吸，不能平卧，血氧饱和度只有85%，白细胞、感染指标、肌钙蛋白、NT-ProBNP显著升高，和主管医生沟通后，考虑严重感染导致的一系列临床改变，在心脏方面的治疗上写出详细的治疗建议。又返回值班室睡觉，已是凌晨2点了，倒头便睡。还好有夜班之神的关照，后半夜没有电话骚扰。

早上8点，又来电话要求再次会诊甲减合并感染、心衰的患者，考虑该患者以感染为主，我建议请重症医学科会诊更加合适。又开始了一天的生活。事实上，10月2日还是我继续值住院总班，早上查房，同时值班，当中也有很多故事，就不一一啰嗦了。

我想每个医护人员都是经过长期的值班考验和锤炼，都理解值班的辛苦，尤其是值夜班的时候，很多医护人员都希望得到夜班之神佑。对于年轻医护人员，值夜班就是家常便饭的事，当住院总，尤其是最为辛苦，但也是最为锻炼的时候。2年半的住院总生涯，我努力去做好本职工作，但各种压力大，也存在很多欠缺的地方。在本文结束之前，有做的不够的地方，还请大家多多见谅。

最后，我想引用曹雪芹的《满纸荒唐言》表达值班的感触：

“满纸荒唐言，一把辛酸泪。

都云作者痴，谁解其中味？”

（原创作品，未经本