子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是导致子宫切除的主要原因之一，常发生于30~50岁之间。是由于子宫平滑肌异常增生而形成的，约20%的育龄妇女患有此病。

子宫肌瘤根据其生长的部位可分为：子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤及阔韧带内子宫肌瘤。

子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确，可能与长期过度的雌激素刺激有关。

月经异常，白带增多，腹部包块，腹痛、腰酸和下腹部追胀，不孕，压迫症状，继发性贫血等。

即为定期随诊观察或运用中医药治疗，每3-6个月复查一次妇科B超；主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其10-12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩；随诊过程中若出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。

主要包括GnRHa，米非司酮，雄激素等；适应证为：术前辅助治疗，近绝经期的肌瘤患者，子宫肌瘤患者有严重合并症暂不能接受手术者。

子宫肌瘤剔除术——仅剔除肌瘤，保留子宫；适应症：年龄≤40岁以下，有生育要求或患者虽无生育要求，但不愿切除子宫而要求保留子宫者。

子宫切除术（包括全子宫切除术、次全子宫切除术）——适于患者无生育要求，子宫≥12周妊娠大小或肌瘤直径≥6cm，月经过多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。

答：会，但较少见；据统计大概恶变率在0.3%-1.39%之间；子宫肌瘤恶变称为肉瘤变，多见于肌壁间肌瘤，以及40-50岁的妇女，如观察到子宫肌瘤在短期内生长快，伴不规则阴道流血这应考虑肉瘤变的可能，另若绝经后的妇女的肌瘤逐渐增大，更应警惕恶变可能。

答：会；若子宫肌瘤直径≥10cm、多发性肌瘤和肌壁间肌瘤则更容易复发，根据统计资料，单发性子宫肌瘤剔除术后的复发率约为12%，多发性的复发率约为48%，一般多在2-3年后复发。

答：加强锻炼，增强体质；合理膳食，营养均衡，避免经常服用含激素高的食物，如蜂王浆、雪蛤、豆类等；避免意外怀孕，妊娠可使肌瘤发展加快，故应避孕，减少妊娠次数，不宜使用口服避孕药。术后根据体质给予适当的中医药治疗控制肌瘤复发。

答：一般不会。子宫切除术后虽然没有月经来潮，但不等于绝经。女性第二性征的维持主要靠卵巢的功能，在保留卵巢的情况下一般不会造成卵巢功能的明显下降，导致衰老。但子宫切除术中缝扎了子宫动静脉，少部分人会由于卵巢的侧支血供减少，可能影响卵巢功能。

答：若行次全子宫切除术，因术中保留宫颈，不影响阴道的长度，术后对性生活基本无影响，该术式的缺点为术后仍有宫颈病变可能，需定期行妇检，以及宫颈细胞学检查等；若行全子宫切除术，因术中切除宫体及宫颈，阴道顶部结构与术前有改变，但根据大部分研究文献显示全子宫切除术后对性生活无明显的影响，主要影响来源于本人及丈夫的心理上不能接受，与生理功能无明显关系。

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